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第1473章 人造心的超级难关

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……

周一,早上七点。

宋河和相晓桐推开实验室门,众多白大褂已经整整齐齐坐着等待开会了。

但今天人数明显少了很多,不少团队成员还在假期里,忙着花天酒地纸醉金迷,用各种奢侈享受洗刷实验室里没日没夜干活的压力。

谢科夫站在白板旁等待讲课,今天会议主要由他主持,毕竟人造心脏项目是他负责的。

许久不见,谢科夫眼眶黑的吓人,整个人瘦了两圈,原本色泽健康的黄毛此刻比野狗毛还凌乱黯淡,一看就是拼死拼活搞研发,透支阳寿的状态。

最前排留了两个空位,宋河和相晓桐坐下,齐齐点头,示意开始。

“我简单介绍人造心脏的难点、现状!”谢科夫也不废话,挠了挠黄毛拿起笔板书。

“目前医用的人造心脏大多是机械式的,能解燃眉之急,但缺点也很明显,比如一些机械电子元件容易故障,时刻连接体外电池意味着时刻有感染风险,只能进行匀速输血,无法完美代替心脏的各种小功能等等。”

“我们的研发目标是,放弃机械路线采用生物路线,做出无限逼近原装心脏的人造心,恢复最为自然健康的心脏状态!”

“心脏主要功能是心泵,通过节律性收缩和舒张驱动血液。”

“下面我以几个主要标题,盘点研发困难。”

谢科夫说着,在白板上写字,如今他汉字写的很漂亮了,甚至有些过于规整,落笔效果像印刷一样。

【1.心动周期】

“一次收缩和舒张构成一个心动周期,但整个周期非常精密,时间血量卡的很死,稍微出现误差,轻则疾病,重则致命。”

“下面的数据我们都采用每分钟75次心跳为例。”

“首先是心室收缩期,第一阶段为等容收缩期,持续0.05秒,室内压超过房内压,房室瓣关闭阻止血液倒流入心房,此时室内压比主动脉压低,所以半月瓣也关闭,心室短暂成为一个封闭腔。”

“目前有一些大公司在尝试做动物心脏实验,一上来到心室收缩期就出问题,这0.05秒的封闭腔死活无法有规律地封闭。”

谢科夫说着,用红色马克笔画圈,圈出技术难点。

“射血期,室内压升到超过主动脉压,半月瓣开放,但事情没有这么简单,又分为快速射血期和减慢射血期两阶段,分别持续0.1秒和0.15秒,前者心室射出血液量占总射血量的三分之二,后者室内压已经再次低于主动脉压,是靠动能惯性逆压力梯度流入主动脉。”

“心脏收缩过程结束了,接下来是心室舒张期。”

“首先是0.06秒至0.08秒的等容舒张期,主动脉血液反流关闭半月瓣,室内压让房室瓣关闭,于是此刻又出现了短暂的封闭腔状态。”

“同样,和刚刚讲的0.05秒等容收缩期封闭状态一样,人造心这里的封闭也是难点,会有各种问题出现,稍后细讲。”

“最后心室充盈期,又分为0.11秒的快速充盈期、0.22秒的减慢充盈期和0.1秒的心房收缩期。”

“我这里只讲了左心室的变化,右心室的变化幅度要小得多,因为肺动脉压只有主动脉压的六分之一左右,做的时候还得注意差别。”

“整个过程,时间和血流量很难把握精确,从动物实验来看,跳动节奏不精确的生物心脏,甚至还不如匀速泵血的金属心脏耐用,这也是目前医学上大多用金属心脏的原因之一。”

谢科夫再度书写。

【2.心输出量】

“心输出量又分两组概念,每搏输出量和射血分数,以及心输出量和心指数,基本概念我就不重复了。”

“但心输出量也必须控制适度,年轻人和老人、男人和女人、胖子和瘦子、高个头矮个头都有差异,甚至还要考虑耗氧量和能量代谢水平,这又要考虑海拔和饮食习惯。”

“不同海拔不同地域的氧气浓度不同,对心脏的要求也截然不同,如果是健康人,上高原下高原还能逐渐自我调节,但人造心如果一开始做不精确,至少动物实验显示会有大麻烦,最恶劣的案例甚至活不过12小时。”

“所以必须建立一个数学模型,把所有因素都考虑进去,生成一颗心输出量适宜的人造心,才能让病人平安度过心脏移植的愈合阶段。”

【3.泵血储备】谢科夫再写。

“正常的健康成年人,剧烈运动时的心输出量可以到每分钟三十升,静止不动时则是每分钟五升,六倍的差距,这个就叫泵血储备。”

“泵血储备主要由两方面决定,分别是搏出量储备和心率储备。”

“搏出量储备主要靠心脏收缩扩张的幅度,比如左心室在安静时55毫升到125毫升,剧烈运动时50到140毫升,差距就出来了。”

“心率储备就是剧烈运动的心跳达到静息的2到2.5倍。”

“同行们做的动物心脏,普遍面临泵血储备不足的情况,一方面目前的生物人造心很难发生较大的形变而不受损,搏出量储备就差。”

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